女童腹痛多日查出巨大肝脏肿瘤 青岛妇儿医院外科团队成功“拆弹”

齐鲁网·闪电新闻11月9日讯   近日，一位满脸焦急的妈妈带着女儿来到青岛妇儿医院小儿普外科诊室，她家女儿已腹痛多日，最近吃饭很少，在当地医院治疗多日，但未见好转，孩子妈妈急得像热锅上的蚂蚁，赶紧带孩子来到妇儿医院。

接诊医生经过仔细询问病史并查体，考虑患儿存在肝脏占位可能性大，随即马上给小姑娘安排了腹部CT检查，结果提示：“肝脏占位性病变”考虑肝脏肿瘤可能性大，出血并破裂可能。

20分钟完整切除肿瘤

情况紧急，接诊医生马上按疫情防控要求为女孩开通绿色通道，安排住院。入院后，医护人员给予止血、保肝、补液等对症治疗后，患儿血红蛋白稳定。根据患儿病情，小儿普外科组织术前病历讨论，考虑患儿病情为肝母细胞瘤。“肝脏为血运极其丰富的脏器，为明确瘤体与周围血管的关系，我们安排完善腹部增强CT检查，增强CT检查发现患儿肿瘤与门静脉、肝动脉、肝静脉血管关系密切，术中一旦损伤周围血管，将导致出血性休克，手术风险性极高。”小儿外科中心主任杨传民介绍。肝脏曾是外科手术的禁区，它接受25%的心脏输出血液，内部充满血液，肝容量的30%是由血液构成，因而出血和止血始终是肝脏外科的中心问题。肝脏耐受缺血的阈值是20分钟。该患儿肿瘤与周围血管关系紧密，手术风险性极高。结合辅助检查，杨传民主任与普外科团队制定了详细的手术方案。

手术团队与麻醉团队精心准备，相互配合，手术如期进行。小儿麻醉团队术前置入深静脉，麻醉平稳进行，术中见肝脏右叶一巨大肿瘤，肿瘤下极破裂，与周围肠管网膜等组织黏连密切，分离周围组织后，阻断肝门，手术进行到关键阶段，倒计时20分钟，凭借丰富的手术经验及娴熟的手术技巧，杨主任完整切除肿瘤，术中出血量不到10毫升，手术非常顺利。

肝母细胞瘤好发于婴幼儿

目前，病理结果已出，为肝母细胞瘤。手术后3天，患儿逐步恢复饮食。孩子妈妈笑着说，孩子已能饮食，精神状态良好。经过精心护理和治疗后，患儿顺利出院，下一步将进行后续的化疗巩固。

杨传民介绍，肝母细胞瘤是小儿最常见肝脏原发性恶性实体肿瘤，好发于婴幼儿，多发生于3岁以下，约占肝脏所有原发性恶性肿瘤的80%。随着肿瘤逐渐增大，可表现为上腹部增大包块，此时患儿一般情况常良好。随病情进展，肝母细胞瘤患儿可出现体重下降、食欲减退、呕吐、腹胀、腹部胀痛等症状，还可伴有营养不良、贫血、精神萎靡。首选的治疗是进行肿瘤切除术，术后进行化疗巩固。

闪电新闻记者 孙杨 通讯员 毕乙贺 青岛报道

[责任编辑：马秀明]

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