每年减负2000多万 明年起门诊大病超限额部分报销30%

一档成年居民缴费提高至462元，

二档成年居民缴费提高至395元，

参保居民在社区医疗机构

的门诊大病超限额部分

给予报销30％，

对二档成年居民在社区医疗机构

发生的普通门诊医疗费报销比例

由40％调整为50％

……

青岛市医疗保障局传来利好消息，将进一步提高参保居民门诊保障水平。自明年1月1号起，居民医保参保人在社区医疗机构的门诊大病超限额部分，给予报销30％；同时提高普通门诊医疗报销比例。此次调整预计每年可为参保居民减负2000多万元。

2020年度居民医保筹资标准适当提高

2020年度，考虑城乡居民经济收入不均衡，青岛市暂不实行一档和二档居民筹资与待遇并轨，并在进一步提高财政补助标准的同时，适当调整城乡居民个人缴费标准。

一是财政补助标准每人每年提高30元。调整后，一档成年居民财政补助达到每人每年760元，二档成年居民、少年儿童、大学生达到680元。2020年度我市各级财政全年预计增加补助1．46亿元。

二是适当提高个人缴费标准。以市统计部门公布的2018年度居民人均可支配收入42019元为基数，一档成年居民仍然按照1．1％的费率缴纳，每人每年增加32元，达到462元；二档成年居民和少年儿童暂不与居民可支配收入挂钩，费率也暂不提高，个人增加40元，达到395元；大学生按0．35％费率为每人每年增加15元，达到150元。2020年度，一档成年居民总筹资标准1222元，二档成年居民总筹资标准1075元，少年儿童总筹资标准1075元，大学生总筹资标准830元。

△纪恩卿 青岛市医疗保障局医保待遇处副处长

居民医保门诊大病和门诊统筹

基层报销比例提高

按照原来政策，青岛市居民医保与职工医保门诊大病的病种数量、病种限额是一致的，但居民超出病种限额以上费用不再纳入报销。2020年1月1日起，为进一步提高参保居民门诊保障水平，着眼于促进分级诊疗体系建设，报销政策重点向基层医疗机构倾斜。本次调整对参保居民在社区医疗机构（含一级医院）的门诊大病超限额部分给予报销30％。同时，对二档成年居民在社区医疗机构（含一级医院）发生的普通门诊医疗费报销比例由40％调整为50％。此项政策调整预计每年可减轻全市参保居民负担2000余万元。

自2019年起，居民医疗保险费已由税务部门负责征收，集中缴费期起止时间和征缴方式请关注税务部门相关通知，参保居民应在集中缴费期内按规定及时缴纳保费，避免因欠缴保费影响医保待遇正常享受。

市民刘先生的岳母患有高血压、心脏病，每月仅药费就要花费数百元。今年6月份，刘先生为老人在一家社区医疗机构办理了门诊大病，每次拿药可以享受80％的报销。刘先生说，高血压单病种，一个年度最多可以报销3500元。政策调整之后，对居民医保参保人的保障将更有力度。

△刘先生 市民

政策规定：对参保居民在社区医疗机构（含一级医院）的门诊大病超限额部分，给予30％的报销。据了解，此前门诊大病超限额部分，只有参保职工可以报销。政策调整之后，居民和职工可以享受同等待遇。

△纪恩卿 青岛市医疗保障局医保待遇处副处长

[责任编辑：冀姣]

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