患儿病重家长欲放弃治疗 青岛医生上演妙手仁心

三个月大的患儿小圆圆（化名）呼吸困难、面色青紫，已近濒死状态。7月19日，圆圆父母求医心切，带患儿从烟台转院至市妇女儿童医院就诊。孩子在带上心电监护的那一刻，屏幕上显示的心电图像一根没有筋骨的飘带，毫无心电波形可言。经诊断，圆圆所患的心动过速的心肌病与先心病合并的症状非常罕见。经市妇儿医院心脏中心副主任泮思林带领团队倾力施救，圆圆战胜了死神，过几天就可出院了。

市妇儿医院心脏中心主治医师纪志娴接诊圆圆后，立即安排麻醉师行气管插管，开通绿色通道急转CCU、呼叫副主任泮思林……经超声和心电图检查，发现该患儿的心脏显著扩大，在这样紊乱的心律下已经无法有效的收缩和舒张，也无法有效的维持血供，为危重的心脏电机械分离状态。紧急血气分析提示乳酸指标超过20，提示器官组织严重缺氧。泮思林考虑孩子除了先天性心脏病，同时患有心动过速性心肌病，果断决定，立即通知心内科介入团队，急诊床旁行临时起搏器置入，这是唯一的办法！

由于孩子的循环状态极其不稳定，几乎无法触及血管搏动，穿刺十分困难。在这种情况下，泮思林只能凭着经验和解剖定位来进行穿刺。经过一个多小时的尝试，最终穿刺成功，并将起搏导线送入心脏，连接起搏器。心电监护出现了起搏信号，心脏又有了规律的起搏点，生命有了希望。

可由于患儿病情严重，死亡可能性极高，家长甚至都有过放弃治疗的想法。但泮思林几次劝说，甚至说“你不出钱我来出，等到我们觉得没希望了再讨论这个事情！”功夫不负有心人，2天后孩子的心律逐渐稳定了，心功能明显改善了。5天后临时起搏器按程序移除，呼吸机撤离，圆圆战胜了死神。

“再过几天，圆圆就可以出院了。”泮思林介绍说，“圆圆患有先心病，心脏上有两个缺口，仅封堵缺口，对我们来说早已是常规手术。但心动过速性心肌病合并先天性心脏病非常罕见。严重心律失常可引起心功能的急剧恶化、心肌病变，甚至心源性休克。”他表示，像圆圆这样的心律失常症状有时很隐匿，家长的观察、规律的查体都是发现该病的关键，即使发现一点蛛丝马迹也建议到专科医院进行必要的检查，避免延误诊疗。

像这样的疑难病例，泮思林带领的团队救治过远不止一例。今年5月，三岁男童铭铭（化名）被诊断为先天性心脏病，且患有血液病，这两种病合并一起治疗有很高的风险。针对这一情况，泮思林查找了大量文献资料，发现在世界上还没有一例这样的患儿，手术经验更是趋近于零。他征询市妇儿医院心脏中心首席专家邢泉生的意见，并进一步和血液科专家等多科室讨论。最终针对这一罕见病例，泮思林团队为患儿进行了介入手术，帮孩子补好了心脏。

目前，市妇儿医院心脏中心在学科带头人邢泉生的带领下蓬勃发展，在我国乃至世界先心病领域具备了较高的学术影响力，逐步形成了以“复杂先天性心脏病外科手术、常见先天性心脏病微创手术、先天性心脏病的心导管介入手术”为主的综合发展模式。作为邢泉生的得力弟子，泮思林已经逐渐挑起了心脏中心的大梁。现在，他已完成各类先心病介入治疗1000余例，其中包括重度肺动脉瓣狭窄、成人大型短边房间隔缺损复杂病例等。

（记者 隋峻）

[责任编辑：王春令]

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