全国儿童预防接种日专家：进口疫苗与国产差距不大_青岛民生_青岛

青岛日报/青岛观/青报网讯宝宝呱呱坠地后，娇弱的身体就面临几十种疾病的威胁，包括小儿麻痹、百日咳、白喉、破伤风、甲肝、乙肝、麻疹、风疹、腮腺炎、肺炎、脑膜炎等，每一种都是新生儿健康成长的重大隐患。增强宝宝的体魄，靠宝宝自身的免疫力是不够的，现代科学提供了疫苗保护宝宝们。

每一支疫苗的接种都关乎宝宝健康。市北区疾控中心计划免疫科主任田海珍表示，在青岛，孩子从出生到6周岁需要接种共13种一类免费疫苗。同时，二类疫苗是一类疫苗的补充和加强，都能起到控制传染病的作用，符合接种条件的适龄儿童多打不会有风险。

疫苗让宝宝们“穿了一层厚厚的铠甲”

通过患病的方式可产生该疾病的抗体，但让孩子把每种病都得一次来换取抗体的做法显然不现实。虽然宝宝在胎儿期就经胎盘、脐带从妈妈体内得到一些抗体，但是这些有效抗体最多只能维持6-8个月，之后就消失殆尽了。因此，最科学、最理想的手段，就是通过接种相应疫苗，刺激机体产生相应抗体，一旦再感染这种病原微生物时，就不会再得相应疾病。“小家伙就像穿了一层厚厚的铠甲，对相应病原微生物有了抵抗力。”田海珍表示。

“妈妈，我不愿打针，我怕疼，但吃药丸就不怕了。”近日，家住四流南路的市民陈彬带着4岁的儿子果果在社区卫生服务中心排队等待免费接种疫苗。只是这次疫苗跟以往不同，不是注射，而是口服，吃的是一种白色小药丸，预防脊髓灰质炎。除了果果以外，还有20多位小朋友都来吃这种药丸，据中心工作人员介绍。

在我国的疫苗接种程序里面，把疫苗分为了两种。一种是国家强制注射的免费接种疫苗，也称为一类疫苗；二类疫苗是自费疫苗。

青岛的13种一类疫苗包括：预防乙型肝炎的乙肝疫苗，预防结核病的卡介苗，预防脊髓灰质炎的脊髓灰质炎减毒活疫苗，预防百日咳、白喉和破伤风的百白破疫苗，预防白喉和破伤风的白破疫苗，预防麻疹和风疹的麻风减毒活疫苗，预防麻疹、腮腺炎和风疹的麻腮风减毒活疫苗，预防麻疹的麻疹减毒活疫苗，预防流行性乙型脑炎的乙脑减毒活疫苗，预防A群脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎的A群流脑疫苗，预防A群和C群脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎的A、C群脑膜炎球菌多糖疫苗，预防甲型肝炎的甲肝减毒活疫苗，预防水痘的水痘减毒活疫苗。

专家介绍说，为有效保护岛城儿童身体健康，“适龄儿童增加免费疫苗的种类和剂次”还被列入2016年市办实事。2016年，我市调整脊灰疫苗免疫策略，2016年1月1日以后出生的满2月龄儿童第一剂次脊灰疫苗免费使用脊灰灭活疫苗（针剂），其余剂次使用口服脊灰减毒活疫苗。此外，自去年7月1日起，对2012年7月1日后出生的满4周岁的适龄儿童实施两剂次水痘疫苗免费接种，大幅降低了适龄人群水痘发病。

二类疫苗是对一类疫苗的补充和加强

据介绍，山东省药品采购平台上共有51个品规二类疫苗，各地市根据发病率高低自行采购。

在小港社区卫生服务中心的墙上，贴着二类疫苗公示表，上面标注着名称、功能和价格，有国产的，还有进口的，并说明是自愿自费的。青岛市公示的二类疫苗共15种，其中包括：脊髓灰质炎灭活疫苗，23价肺炎球菌疫苗，A、C、Y、W135群流脑疫苗，乙肝疫苗，b型流感嗜血杆菌结合疫苗，甲肝灭活疫苗，轮状减毒活疫苗，水痘减毒活疫苗，麻腮风减毒活疫苗，A、C群脑膜炎球菌结合疫苗，流感疫苗，百白破b型流感嗜血杆菌联合疫苗（四联疫苗），百白破、灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌联合疫苗（五联疫苗），A、C群脑膜炎（结合）b型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗（三联疫苗），人用狂犬病疫苗。

“一类疫苗是必须接种的，但如在经济条件允许的情况下，二类疫苗也应该尽可能地带宝宝去接种。”田海珍指出，家长不要觉得二类疫苗接不重要，收费和免费对应该不应该打没有联系。首先，一类疫苗、二类疫苗是按国家经济承受能力、疫苗供应等多种原因划分的，非医学划分；其次，有些二类疫苗针对的传染病对人类的威胁很大，是对一类疫苗的有效补充和加强，如b型流感嗜血杆菌疫苗(Hib)、脊灰灭活疫苗(IPV)、五联疫苗(百白破+IPV+Hib)等。

田海珍表示，现在由于我国的经费问题和目前的条件，只能逐步把某些疫苗纳入免疫规划。随着条件成熟，一些二类疫苗也会转为一类。如麻风腮、甲肝疫苗在以前是自费的，但已由二类疫苗变成了一类疫苗。最关键的是，一类疫苗和二类疫苗都有控制传染病的作用，对人体有益无害。

有些进口疫苗程序繁琐，比较奇缺，所以价格较贵。那进口疫苗比国产疫苗更好吗？田海珍介绍说，很多人之所以在进口疫苗和国产疫苗中纠结，是因为进口疫苗的价格明显高一些，大家都认为“贵有贵的道理”。但从疫苗的防病效果来说，进口和国产的差距并不大；从安全上来说，不管是国产还是进口的疫苗，都经过了高标准的重重检验才予以上市，只是再安全的疫苗也可能存在不良反应，进口疫苗同样如此。从价格上来讲，同样一种疫苗如果选择进口疫苗，或许要花上国产疫苗翻倍甚至数倍的价格。所以，如果“不差钱”，选择进口疫苗无可厚非；如果不想多花“冤枉”钱，选择国产疫苗同样可以保证宝宝健康。

一年打30万剂次无一例不良反应

有些新闻中报道“宝宝接种疫苗后引起了很严重的后果”，例如致死、瘫痪等，更有一些微博或者微信为了博眼球，吸引关注在散播着关于疫苗的种种谣言，他们通常是将真的和假的混在一起传播，这样对普通的家长来说，既不容易分辨，还让大家对疫苗带有“恐惧”。

那疫苗是否是百分之百安全的？“是的！所有疫苗都是经国家严格检测的，从疫苗质量来说，都是绝对安全的。因为每一种疫苗上市之后，国家都有严格的监管措施，包括从研发、生产，一直到配送、使用，都有严格要求，所以不会增加疫苗本身的风险。”

据介绍，疫苗本质上来说就是经过处理的致病细菌或者病毒，这些细菌或病毒通过科学手段使它们没有了致病性，然后在注入人体内，模仿一次无害的感染过程，让免疫系统产生抗体从而来杜绝这种疾病的再次发生。

但是，有一些宝宝可能存在天生的免疫缺陷或者一些其他别的原因很可能导致那些失活的细菌和病毒再次拥有治病性，让宝宝反而感染上了疾病，比如说“糖丸”。但是，妈妈需要明白的是这种概率是极低的，所以相比接种疫苗对疾病的预防带来的好处，那些极低可能存在的副作用实际上不太需要担心。

“以市北区为例，一年约共打30万剂次一类、二类疫苗，确认为不良反应的一例都没有，所以说，造成机体伤害的概率极低。”田海珍表示，打疫苗后低热是正常反应，一般给宝宝多喝水、物理降温就能缓解。如果宝宝发热超过39.5℃或持续48小时，就要及时就诊。

此外，接种疫苗后观察30分钟非常重要。专家表示，疫苗中含有很多蛋白或其他成分，有些孩子可能会对其中的某些成分过敏，而且一般会在接种后的30分钟内就出现相关的过敏症状。如果出现意外情况，医生可以第一时间进行救治，可如果宝宝离开了，万一发生了过敏反应，后果就不堪设想了。虽然出现这种意外情况的几率非常小，但也千万不能大意。

免疫力差的孩子避免用活疫苗

哪些情况下儿童不适宜接种疫苗？田海珍表示，如果宝宝正在发烧、腹泻或起湿疹、过敏中，就暂时不要打，等痊愈1周后再打。因为疫苗大多是减毒或灭活的病原微生物，这时打疫苗可能会加重病情或影响效果。

同时，以下这些情况不适宜接种疫苗：一是宝宝患有严重的心肝肾疾病、急性传染病、活动期结核；二是脑发育不正常、颅脑损伤史、脑炎后遗症、癫痫。病情稳定后能否接种由就诊医生决定；三是严重营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷、正在使用免疫抑制剂。

以下几种情况需要暂缓接种：一是宝宝身体不适、腹泻、剧烈呕吐等；二是各种皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹；三是感冒、轻度低热、体温大于37.5℃或有淋巴结肿大；四是严重咳嗽、哮喘、荨麻疹等过敏体质。

此外，免疫力差的孩子，避免用活疫苗。疫苗按性质可分为死苗和活苗。死苗就是灭活疫苗，使病毒丧失活性，不能致病但能使人产生抗体；活苗就是让疫苗中的细菌或病毒仍保留部分活性，也能使人产生抗体。活苗可使受种者可能因细菌或病毒毒力减弱轻微致病。因此，免疫功能低下或免疫缺陷的婴幼儿，尽量优先选用死苗(灭活疫苗)。（记者隋峻）